Seitlicher Hüftschmerz: Gluteale Tendinopathie erkennen und gezielt behandeln

7. November 2026

Viele Patientinnen und Patienten schildern mir in der Praxis denselben Beginn: ein dumpfer oder stechender Schmerz an der Außenseite der Hüfte, der beim Gehen, Treppensteigen oder beim Liegen auf der betroffenen Seite zunimmt. Häufig wurde bereits von einer „Schleimbeutelentzündung“ gesprochen. Heute wissen wir: In den meisten Fällen steckt dahinter eine gluteale Tendinopathie – eine Reizung der Sehnen von Gesäßmuskeln am großen Rollhügel (Trochanter major).

Als Physiotherapeut begleite ich Sie dabei, die Ursache zu verstehen und mit gezielter Belastung statt Schonung wieder belastbarer zu werden. In diesem Beitrag erkläre ich, was die aktuelle Studienlage sagt und wie ich in der Physiotherapie bei ELYVE vorgehe.

Was ist eine gluteale Tendinopathie?

Die Sehnen des Musculus gluteus medius und minimus setzen am Trochanter major an und stabilisieren das Becken beim Gehen und Einbeinstand. Bei einer Tendinopathie sind diese Sehnen überlastet, gereizt und oft weniger belastbar – ähnlich wie bei Achillessehne oder Patellasehne.

Früher sprach man oft von Trochanterbursitis. Bildgebung und klinische Forschung zeigen jedoch: Primär betroffen sind meist die Sehnen; der Schleimbeutel ist häufig nur mitbeteiligt. Deshalb hat sich der Begriff Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) bzw. gluteale Tendinopathie durchgesetzt.

Betroffen sind vor allem Menschen zwischen etwa 40 und 70 Jahren, Frauen häufiger als Männer. Auch Läuferinnen und Läufer sowie Personen mit viel Stehen oder einseitiger Belastung können betroffen sein. Die Einschränkung im Alltag kann erheblich sein – Studien beschreiben eine Lebensqualitätseinbuße, die mit fortgeschrittener Hüftarthrose vergleichbar ist.

Ursachen und typische Symptome

Entscheidend ist die Kombination aus Zugbelastung und Kompression der Sehnen. Besonders problematisch sind Positionen und Bewegungen mit starker Hüftadduktion – also wenn das Bein zur Körpermitte gezogen wird: Beine übereinanderschlagen, enges Stehen, langes Liegen auf der Seite oder ein Gangbild mit Beckenabsenkung zur Gegenseite.

Typische Beschwerden:

Schmerz direkt über oder knapp hinter dem großen Rollhügel
Schmerzverstärkung beim Liegen auf der betroffenen Seite
Probleme beim Treppensteigen, längeren Gehen oder Aufstehen aus dem Sitzen
Druckschmerz am Trochanter
manchmal Ausstrahlung entlang der Außenseite des Oberschenkels

Wichtig: Nicht jeder seitliche Hüftschmerz ist eine Tendinopathie. Auch Hüftarthrose, Wirbelsäulenprobleme oder Nervenreizungen können ähnliche Symptome verursachen. Eine sorgfältige Untersuchung klärt die Ursache – und verhindert, dass Sie unnötig schonen oder die falschen Übungen machen.

Was sagt die aktuelle Studienlage?

Die gute Nachricht: Für die gluteale Tendinopathie gibt es solide Evidenz – und sie spricht klar für Aufklärung plus Training, nicht für reine Schonung.

Die sogenannte LEAP-Studie von Mellor und Kolleginnen und Kollegen (2018) verglich bei über 200 Personen mit bildgebend bestätigter glutealer Tendinopathie drei Ansätze: Physiotherapie mit Belastungsschulung und Training, eine Kortisoninjektion und Abwarten. Nach acht Wochen berichteten deutlich mehr Teilnehmende der Trainingsgruppe von einer spürbaren Besserung als in den beiden anderen Gruppen. Auch nach einem Jahr blieb die Trainingsgruppe der Injektion bei der globalen Verbesserung überlegen.

Aktuelle Übersichtsarbeiten bestätigen dieses Bild. Eine Meta-Analyse von Cordeiro und Mitarbeitenden (2024) zeigt: Training verbessert die Funktion kurz- und langfristig besser als minimale Interventionen. Kortison und Training wirken auf die Schmerzintensität ähnlich – Training erreicht jedoch häufiger einen subjektiven Behandlungserfolg.

Kjeldsen und Kolleginnen und Kollegen (2024) kommen in ihrer systematischen Übersicht zu einer klaren Empfehlung: Bewegungstherapie als Erstbehandlung bei klinisch diagnostiziertem GTPS. Gegenüber Kortison erhöht Training langfristig die Chance auf eine bedeutsame Gesamtverbesserung.

Bremer und Team (2025) fassen zusammen: Übung und Aufklärung sind der Kernansatz für Schmerz und Funktion; Injektion oder fokussierte Stoßwelle können in ausgewählten Fällen ergänzen, ersetzen das Training aber nicht.

Für die Praxis heißt das: Eine Injektion kann kurzfristig lindern, trägt aber wenig zur Sehnenbelastbarkeit bei. Wer nachhaltig besser werden will, braucht progressive Belastung und kluges Alltagsmanagement – ähnlich wie bei Kniearthrose und Krafttraining.

Behandlung und mein physiotherapeutischer Ansatz

In der Therapie bei ELYVE gehe ich strukturiert vor – angepasst an Ihre Beschwerden, Ihren Alltag und Ihre Ziele.

1. Verstehen und entlasten – ohne Schonung

Zuerst klären wir, welche Haltungen und Bewegungen Ihre Sehnen unnötig komprimieren. Oft reichen kleine Änderungen: Schlafposition mit Kissen zwischen den Knien, weniger Beineübereinanderschlagen, bewussteres Stehen. Das ist keine Absolute-Ruhe-Empfehlung, sondern gezielte Reizreduktion, damit Training wieder möglich wird.

2. Progressive Belastung der Abduktoren

Herzstück ist ein aufbauendes Kraftprogramm für die seitliche Hüftmuskulatur und die gesamte kinetische Kette. Wir starten oft mit kontrollierten isometrischen oder leichten dynamischen Übungen und steigern Last und Komplexität schrittweise. Leichte bis moderate Schmerzen während der Übung (etwa bis 3–4/10) sind oft akzeptabel, wenn sie rasch wieder abklingen – das bespreche ich mit Ihnen individuell.

3. Gang, Alltag und Sport

Viele Betroffene kippen im Einbeinstand unbewusst ins Becken. Wir trainieren Kontrolle und Ausdauer, damit Gehen, Laufen oder Beruf wieder verträglicher werden. Nach Verletzungen am Sprunggelenk – etwa nach einem Supinationstrauma – achte ich auch auf Kettenreaktionen Richtung Hüfte.

4. Wann Bildgebung oder ärztliche Mitbehandlung?

Die Diagnose ist überwiegend klinisch. Bildgebung nutze ich gezielt, wenn der Verlauf untypisch ist, neurologische Warnzeichen bestehen oder eine Injektion bzw. weiterführende Abklärung sinnvoll erscheint. Kortison kann bei starken Schmerzen kurzfristig helfen – langfristig setze ich auf Belastung und Bildung, wie es die Studien nahelegen.

Fazit

Seitlicher Hüftschmerz ist häufig eine gluteale Tendinopathie – und gut behandelbar. Die Evidenz der letzten Jahre zeigt: Aufklärung plus progressives Training ist die wirksamste Erststrategie, oft besser als Abwarten und langfristig überzeugender als alleinige Kortisoninjektion. Schonung allein macht die Sehne nicht belastbarer.

Wenn Sie seit Wochen oder Monaten Schmerzen an der Hüftaußenseite haben, lade ich Sie ein, das in der Praxis abklären zu lassen. Gemeinsam finden wir heraus, ob eine Tendinopathie vorliegt und wie wir Ihre Belastung wieder aufbauen.

Zuletzt aktualisiert: 6. November 2026

Quellen

Mellor R, Bennell K, Grimaldi A et al. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial. BMJ. 2018;361:k1662. doi:10.1136/bmj.k1662
Cordeiro TTP, Rocha EAB, Scattone Silva R. Effects of exercise-based interventions on gluteal tendinopathy. Systematic review with meta-analysis. Scientific Reports. 2024;14:53283. nature.com/articles/s41598-024-53283-x
Kjeldsen T, Hvidt KJ, Bohn MB et al. Exercise compared to a control condition or other conservative treatment options in patients with Greater Trochanteric Pain Syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Physiotherapy. 2024;123:69–80. doi:10.1016/j.physio.2024.01.001
Bremer T, Nicklen P, Fearon A, Morrissey D. The efficacy of gluteal tendinopathy treatments: A systematic review. Clinical Rehabilitation. 2025. doi:10.1177/02692155251327298
Grimaldi A, Fearon A. Gluteal Tendinopathy: Integrating Pathomechanics and Clinical Features in Its Management. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(11):910–922. doi:10.2519/jospt.2015.5829